Multizentrische Ermittlung von Referenzbereichen für Parameter des maschinellen Blutbildes/Multicentric Determination of Reference Ranges for Automated Blood Counts

Abstract

Das kleine bzw. große Blutbild sind die am häufigsten durchgeführten Laboruntersuchungen und sind immer noch wesentlicher Bestandteil in der Einordnung von primären oder sekundären Störungen des blutbildenden Systems. Die Interpretation der Befunde basiert auf dem Vergleich mit altersentsprechenden Referenzbereichen, wenngleich in vielen Fällen ein Vergleich mit patienteneigenen Vorwerten genauere Aussagen erlaubt.Mit dem Ziel der Ermittlung von Alters-, Geschlechts- und Geräte-spezifischen Referenzbereichen wurden in der vorliegenden multizentrischen Studie bei 1158 gesunden Männern und Frauen im Alter von 16 bis 75 Jahren große Blutbilder mit aktuell in der Routinediagnostik eingesetzten Hämatologiesystemen analysiert. Die Probandenrekrutierung erfolgte im Rahmen von personalärztlichen Untersuchungen oder Blutspenden, wobei neben der routinemäßig durchgeführten Untersuchung eine zusätzliche Selbstauskunft mittels standardisiertem Fragebogen erfolgte. Es wurden Referenzwertbereiche für das kleine Blutbild, das Differenzialblutbild sowie die Retikulozytenzahl erhoben.Für eine Reihe von Messgrößen ergaben sich Alters-, Geschlechts- und Geräte-spezifische Unterschiede, beispielsweise konnten wir eine Reduktion der Erythrozytenkonzentration, eine Zunahme von MCH und MCV sowie der Basophilenzahl mit zunehmendem Lebensalter zeigen. Dieser Befund könnte für die Einordnung von hämatologischen Erkrankungen des älteren Menschen wie den myeloproliferativen Neoplasien (MPN/CMPE) und Myelodysplasien (MDS) von Bedeutung sein. Geschlechtsabhängigkeiten konnten wir für die Erythrozyten- und Hämoglobinkonzentration, den Hämatokrit, den MCHC, die Retikulozytenzahl, die Thrombozytenzahl sowie die Leukozyten zeigen. Für die Thrombozytenzahl, die Leukozytenzahl sowie der neutrophilen und lymphatischen Subpopulation ergaben sich signifikant höhere Werte, für die anderen genannten niedrigere Werte bei weiblichen Probanden. Bei Rauchern ergaben sich höhere Leukozytenzahlen, die insbesondere auf höheren Neutrophilen- bzw. Lymphozytenzahlen beruhen. Gegenüber Angaben in Vorarbeiten war dieser Effekt jedoch deutlich geringer ausgeprägt. Der multizentrische Ansatz in dieser Studie ist erwartungsgemäß mit einer größeren Streuung der Blutbildbefunde assoziiert, sollte die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf verschiedene Zentren jedoch erleichtern. The analysis of blood cell count including differential, is the most frequent laboratory test and has still essential diagnostic value in the diagnosis of primary or secondary diseases of the hematopoietic system. The interpretation is based on a comparison with age matched reference intervals, despite the fact that a comparison with the patients own preceding values allows a more precise statement. In the present study, blood counts and differential were performed in 1158 healthy males and females with an age ranging from 16 to 75 years were investigated using current hematology systems. The donors were examined by personnel physicians and those examining blood donors in transfusion medicine and in addition were asked via standardized questionnaire. The study resulted in reference ranges for the complete blood count, the differential blood count and reticulocytes. For several analytes, age-, gender- or analyzerspecific reference ranges were obtained. We found an age dependent decrease of the erythrocyte concentration and an increase for MCH and MCV as well as for basophils. These findings could be important for the dignosis of diseases of the elderly like myeloproliferative diseases (MPN) and myelodysplasias (MDS). Gender specific changes could be shown for the hemoglobulin-, the erythrocyte- and reticulocyte concentration, as well as for hematocrit and MCHC, being reduced in females. On the other hand, females showed significant higher levels for platelets and leukocytes, based on an increase of neutrophils and lymphocytes. The leukocytosis of smokers was confirmed for neutrophils and lymphocytes but lower than one could expect from recent studies. A multicentric study shows a broader distribution compared to unicentric data but this probably better reflects the reality and improves the applicability of the reference ranges.