Comparación entre Ondansetrón y Doxilamina más Piridoxina para el tratamiento de las náuseas en el embarazo. Oliveira LG, Capp SM, You WB, Riffenburgh RH, Carstairs SD

Abstract

Revista de Revistas Comparación entre Ondansetrón y Doxilamina más Pirido-xina para el tratamiento de las náuseas en el embarazo (1) Oliveira LG, Capp SM, You WB, Riffenburgh RH, Carstairs SD. Ondansetron compared with doxylamine and pyridoxine for treatment of nausea in pregnancy. A randomized controlled trial. RESUMEN (1) Objetivo: Evaluar si el Ondansetrón o la combina-ción de Doxilamina y Piridoxina es superior para el tratamiento de las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Método: Se realizó un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado en el que se asignaron a las embarazadas con náuseas y vó-mitos a 4 mg de Ondansetrón más una tableta de placebo o 25 mg de Piridoxina más 12,5 mg de Do-xilamina durante 5 días. El resultado primario fue mejoría de las náuseas según escala analógica visual de 100-mm (EAV). Los resultados secundarios fueron una reducción en el vómito en la EAV y la proporción de pacientes que informaron sedación o constipación durante el uso de cualquiera de los regímenes de estudio. Resultados: Treinta y seis mujeres (18 en cada grupo) fueron asignadas al azar a Ondansetrón o Piridoxina más Doxilamina, de los cuales 13 (72%) y 17 (94%) completaron el seguimiento, respectivamente. No hubo diferen-cias entre los grupos con respecto a las caracte-rísticas demográficas o de las náuseas basales de las pacientes. Los pacientes asignadas al azar a Ondansetrón con mayor probabilidad presentaron mejoría en sus náuseas en relación a su basal, en comparación con aquellos que utilizaron Piridoxina más Doxilamina en el transcurso de 5 días de trata-miento (mediana de la puntuación EAV disminuyó 51 mm [intervalo intercuartílico 37-64] en compa-ración con 20 mm [8-51]; p=0,019). Por otra parte, las mujeres que usaron el Ondansetrón reportaron menos vómitos (mediana EAV disminuyó 41mm [intervalo intercuartílico 17-57] frente a 17 [24-38]; p=0,049). No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la sedación o constipa-ción. Conclusión: Nuestra investigación demostró que el Ondansetrón es superior a la combinación de Piridoxina más Doxilamina en el tratamiento de las náuseas y emesis en el embarazo. ANÁLISIS DE LA INVESTIGACIÓN A. Relevancia clínica de la investigación Hasta el 80% de las mujeres embarazadas ex-perimentan algún grado de náuseas y vómitos en el embarazo (2). Aproximadamente en un tercio de estas mujeres, las náuseas y los vómitos en el embarazo provoca una carga clínica, psicológica y económica significativa, que afecta negativamente su relación de pareja, su eficiencia en el trabajo, pudiendo provocar deshidratación y eventualmente hospitalización (2,3). Desde el punto de vista farmacológico se ha intentado con una variedad de medicamentos que han tenido éxito variable. Cabe destacar que exis-ten pocos datos para orientar la elección de que fármaco antiemético utilizar para las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Los estudios dispo-nibles y la experiencia clínica apoyan el uso ruti-nario de Piridoxina, Metoclopramida, Ondansetron, y antihistamínicos como Doxilamina (2). La combi-nación de Piridoxina (vitamina B6) y Doxilamina es recomendado por el Colegio Americano de Obste-tras y Ginecólogos como terapia de primera línea 191 REV CHIL OBSTET GINECOL 2015; 80(2): 191-193