Sitios candidatos para nuevos servicios médicos utilizando técnicas de evaluación multicriterio, en la Zona Metropolitana de Toluca, México

Abstract

El análisis de la localización de servicios públicos como los de salud, han inspirado el debate acerca de cuestiones relacionadas con la localización, distribución y áreas de influencia de dichos servicios, aunado a ello, las discusiones continúan con la distribución espacial de las enfermedades, los determinantes sociales de la salud, el conflicto entre los sectores público y privado, así como el control de los gastos en salud. Sin embargo, a nivel operativo las decisiones que corresponden a la localización de servicios colectivos a la población en general, en particular los de salud, se han ajustado a criterios políticos y económicos, que regularmente son diferentes a las necesidades de la población, y por lo mismo no atiende a toda la población de manera igual ni justa; por lo tanto la nueva localización de dichos servicios debe considerar una solución integral, tomando en cuenta los principios de justicia espacial (atenta a las necesidades socio-espaciales) y concretamente a la justicia distributiva de los servicios relacionados a la salud pública en línea con la normatividad para el equipamiento de dichos servicios; adicionado a ello, se analizan los servicios públicos, bajo la premisa de que los grupos de status alto satisfacen todas o parte de sus necesidades en el sector privado, reduciendo la presión sobre la oferta pública, en tanto que los grupos más desfavorecidos prácticamente proyectan toda su demanda sobre el sector público. Debido a ello, en el presente artículo, se aborda una metodología basada en la utilización de sistemas de información geográfica (SIG) con técnicas de evaluación multicriterio (EMC), como herramienta de apoyo para la obtención de sitios con mayor potencial para ubicar los nuevos servicios médicos de carácter público de primer nivel para población abierta. Para determinar las áreas de mayor aptitud locacional, se parte de una consulta a expertos, en dónde se concluyó que eran necesarios tres conjuntos de factores: el primero concerniente a la accesibilidad de los centros de salud existentes; el segundo considera la accesibilidad y características físicas del territorio; y el tercero relacionado a la demanda y necesidad potencial de las personas; y tres restricciones: en donde no se puede localizar sobre cuerpos de agua, bosque ni el área de cobertura de los servicios médicos actuales. De esta manera, dentro de la estructura del presente documento se encuentra en primer lugar un diagnóstico sobre la cobertura de los servicios médicos y las áreas de oportunidad que dan lugar al presente trabajo. El segundo apartado muestra el contexto en el uso de las técnicas de evaluación multicriterio, donde se presenta una explicación teórica-metodológica de los métodos más importantes y sus características; en el tercer apartado, se expone la selección de criterios, normalizando los factores y restricciones, con el propósito de ser incluidos en el modelo, de esta manera se concluye el documento con la obtención de los sitios con mayor capacidad de acogida, en donde la distribución de los sitios candidatos resultantes, refleja una clara necesidad de la población por este tipo de servicios, pues se evidencian en gran parte de la zona metropolitana de Toluca, enfatizando las áreas periféricas.