Comparación de la posición condilar entre dos técnicas de registro de relación céntrica mediante tomografía espiral

Abstract

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la variación de la posición del cóndilo mandibular entre la técnica de registro de relación céntrica auto-inducida de tipo activa y otra de manipulación mandibular de tipo chin-point. Método: En una muestra por conveniencia de 9 sujetos (4 hombres y 5 mujeres), se estudiaron un total de 18 articulaciones témporomandibulares determinando la variación de la posición condilar con el uso de imágenes obtenidas mediante tomografía espiral, utilizando para ambas técnicas un deprogramador anterior de Neff para estandarizar el grosor del material de registro. Resultados: Se observó que con la técnica chin-point, el cóndilo adopta una posición más posterior (55.6%) y superior (72.2%) respecto a la auto-inducida de tipo activa, con diferencias estadísticamente significativas (p<0.001, t-test). En promedio se observó que la técnica chin-point produjo una magnitud de desplazamiento de 1.5mm en dirección cefálica y 1.1mm hacia posterior, tomando como referencia la posición registrada con la técnica auto-inducida de tipo activa. Conclusiones: La técnica chin-point produce una posición condilar más posterior y superior que la técnica auto-inducida de tipo activa. ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the mandibular condylar position between two centric relation recording methods: Active self-induced type and chin-point manipulation. Method: In a convenient sample of 9 subjects (5 females and 4 males), the condylar position variation was determined in the 18 temporomandibular joints by means of a spiral tomography radiographic technique. To standardize the thickness of the registration material, a Neff anterior deprogramming appliance was used. Results: It was observed that with the chin-point technique, the condyle adopted a significantly more superior (72.2%) and posterior (55.6%) position compared to the active self-induced technique (p<0.001, t-test). Regarding magnitudes, chin-point produced an average of 1.5mm cephalic and 1.1mm posterior displacements, using the position obtained with the active self-induced technique as a reference. Conclusions: Chin-point technique generates a more superior and posterior condylar position that the one determined by the active self-induced. Trabajo de Investigación INTRODUCCIÓN Las relaciones máxilo-mandibulares son parte fundamental de los procesos diagnósticos o terapéuticos del Sistema Estomatognático. Existen muchos medios para registrar estas relaciones y de esta forma realizar un correcto diagnóstico oclusal a través del montaje de modelos maxilares de yeso utilizando como medio de estudio el articulador (1-3). Las Articulaciones Témporomandibulares (ATM) constituyen el determinante posterior en relaciones máxilo-mandibulares horizontales, por lo que la determinación de la Relación Céntrica Articular (RC) es una práctica habitual (1,2). La definición de RC determina que el cóndilo mandibular debe estar ubicado en la posición más ántero-superior en la cavidad glenoidea (4). A pesar de esto, muy pocos estudios han evaluado dicha posición al utilizar métodos de determinación de RC (5). Existen varios métodos para poder registrar RC y el método chin-point es uno de ellos (6). Sin embargo, la descripción del método en la literatura no es clara, pues es señalado de diferentes maneras (3,7-9). Además, se ha postulado que éste pareciera ser cuestionable respecto a otros, debido a su posible inestabilidad al guiar la mandíbula y al riesgo de ubicar al cóndilo en una posición posterior e inferior (7,9,10). Por otro lado, la técnica auto-inducida de tipo activa permite registrar la posición músculo-esqueletal estable según Manns, sin intervención del operador ubicando los cóndilos mandibulares en RC utilizando el tono de la musculatura masticatoria elevadora (6). El objetivo de este estudio fue comparar la posición condilar en el plano sagital entre técnica chin-point y otra auto-inducida de tipo activa. MATERIALES Y MÉTODO Del universo de pacientes que acudieron a la atención dental