PACIENTES CRÍTICOS ELEGÍVEIS PARA AVALIAÇÃO PALIATIVISTA

Abstract

Cuidados Paliativos devem ser prestados a todos os pacientes críticos, sendo ideal que haja integração entre médicos intensivistas e paliativistas. Para a otimização dos Cuidados Paliativos em Unidades de Terapia Intensiva é apontada a necessidade da identificação de pacientes com risco de má evolução. Este trabalho visou identificar quais pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago seriam elegíveis à avaliação paliativista e comparar o perfil desses pacientes com o daqueles que foram efetivamente discutidos pela equipe de Cuidados Paliativos. Durante três meses foram avaliados semanalmente os prontuários dos pacientes internados, sendo identificados como elegíveis para avaliação paliativista aqueles com tempo de internação ? 5 dias associado à idade ? 80 anos, readmissão na unidade, necessidade de gastrostomia/traqueostomia/hemodiálise não programada ou presença de condições de base ameaçadoras da vida. Posteriormente, foram comparados os dados dos pacientes elegíveis com os dos pacientes discutidos pela equipe. Dos 103 pacientes internados, foram identificados 53 (51,4%) para avaliação paliativista. Não houve diferença demográfica entre os selecionados ou não. Quinze doentes (14,5%) foram discutidos pela equipe. Esses eram mais comumente do sexo masculino, tinham um quadro mais grave, sendo mais comum o diagnóstico de insuficiência respiratória (p=NS). As doenças mais frequentemente relacionadas à discussão paliativista foram: doença pulmonar obstrutiva crônica, insulto neurológico, neoplasia e demência (p<0.05). Houve maior prevalência de traqueostomia no grupo discutido pela equipe e de hemodiálise não programada no grupo não discutido (p<0.05).