Psychotherapie im Migrationskontext

Abstract

Migration und Flucht stellen vermutlich seit jeher bedeutende Bestandteile menschlicher Gesellschaften dar. Für die Psychotherapie sind sie aus zwei Hauptgründen relevant: Einerseits bringen Menschen, die migrieren, nicht selten psychische Belastungen beziehungsweise spezifische Herausforderungen mit sich. Andererseits konfrontieren Migrations- und Interkulturalitätsthemen Psychotherapeut*innen mit einer Reihe von methodischen und Grundsatzfragen. Eine zentrale psychotherapeutische Herausforderung betrifft die Gestaltung und die Inanspruchnahme psychotherapeutischer Leistungen. Obwohl Psychotherapie für viele Migrant*innen und Geflüchtete indiziert erscheint, existieren gerade bei diesen Zielgruppen mannigfaltige Hürden, wozu vorerst sprachliche und institutionelle Rahmenbedingungen gehören. Hinzu kommen Aspekte der psychotherapeutischen Praxis, die nicht immer auf dem ersten Blick als kulturabhängig erkannt werden. Dazu gehören Krankheitskonzepte, die auf andere Erklärungen fußen als die psychotherapeutische Krankheitslehre, mangelhafte Vertrautheit einiger Psychotherapeut*innen mit derartigen Konzepten oder Wissenslücken seitens der Klient*innen über die Möglichkeiten der Psychotherapie. Ausgehend von speziellen Gesundheitsbelastungen von Menschen mit Migrations- und Fluchterfahrungen werden im Beitrag Herausforderungen für die psychotherapeutische Versorgung erörtert. Soziokulturelle Hintergründe, die das Verständnis von und den Umgang mit psychischen Erkrankungen beeinflussen, werden auf Basis der transkulturellen Psychiatrie und der transkulturellen Kompetenz beleuchtet. Der Beitrag schließt mit Implikationen dieser Ansätze für die psychotherapeutische Praxis.Whether voluntary or forced, migration is a pervasive element of human societies and, as such, entails repercussions for psychotherapy. First, it involves considerable distress, or specific psychological challenges for migrants. Second, it raises significant questions for psychotherapists with regard to both principles and methods. A central challenge concerns the suitability and accessibility of mental health services by people with migrant background. Although many migrants and refugees face conditions that require psychotherapeutic intervention several barriers prevent them from accessing such services, linguistic and institutional issues being the most obvious ones. Lack of information and different understandings of illness represent more subtle factors behind mental health service underutilisation. Based on evidence of specific mental health needs of migrants and refugees the paper highlights sociocultural causes of the underutilization of mental health services by these population groups. It, further, elucidates cultural variations of symptom presentation drawing on findings from Cross-Cultural Psychiatry and the Transcultural Competence approach. Culture conceptions underlying intercultural and transcultural understandings of symptom variations are used to derive implications for psychotherapeutic practice.