Pourquoi et comment donner une place à l'annonce diagnostique d'une maladie neuro-dégénérative au sein d'une consultation mémoire ?

Abstract

L’approche diagnostique d’une maladie cognitive organique s’inscrit dans une démarche qui ne peut être réduite à l’identification des symptômes. Dans cette perspective, ouverte à la singularité du malade qui consulte et à son entourage, l’équipe de la consultation mémoire de l’hôpital Ste Périne a voulu approfondir la question particulièrement délicate de l’annonce du diagnostic. S’il s’agit de chercher à dire la vérité au malade, il faut aussi reconnaître les difficultés rencontrées, de part et d’autre, dans l’annonce d’un diagnostic si sombre. Il s’agit, tout à la fois, de ne pas oublier les potentialités de dégagement d’une annonce bien tempérée. Des propositions concrètes ont été formulées, visant à: (1) renforcer l’implication de toute l’équipe autour de l’annonce, discutée en réunion de synthèse pour chaque dossier; (2) respecter la temporalité psychique du malade et de sa famille, ainsi qu’assurer un espace de parole; (3) introduire un outil pluridisciplinaire visant à rassembler les informations relatives à la préparation de l’annonce, au temps de l’annonce, au suivi ultérieur; (4) envisager une formation des médecins, basée sur la réflexion élaborée au sein de l’équipe; (5) à terme, disposer d’une meilleure connaissance des répercussions de l’annonce du diagnostic, dans un dispositif venant signifier et garantir une place pour cette approche, au sein de la consultation.