O Mecanismo de Insuflação-Exsuflação Pulmonar está associado a mudanças hemodinâmicas, tempo de internação e taxa de óbito em pacientes traqueostomizados: Estudo Clínico e randomizado?

Abstract

Background: The pulmonary mechanical insufflation-exsufflation is a resource for a bronchial clearance and can be used in patients with artificial airway. Aim: To verify whether the use of MI-E (Mechanical insufflation-exsufflation) changes the hemodynamics parameters in tracheostomies patients under intense therapy. Methods: This is a clinical study, randomized and prospective, carried out in two groups: G1 (control group): application of conventional physiotherapy; G2 (intervention group): MI-E application. Cough assist® CA-3200 Philips/Respironics was the device used, set in manual mode, with an insufflation pressure at 40 cmH2O, and an exsufflation pressure at - 40 cmH2O and flow 10L/sec. Results: We included 48 patients. Twenty four patients in G1 with age median 61 [51-61] years and G2 with 24 patients with age median 62 [48-63] years. The hemodynamics variables, mean arterial pressure, heart rate and breathing frequency, did not change before and after the use pulmonary MI-E (intervention group) or bronchial hygiene maneuver (control group). The intervention group in the first day protocol had greater number tracheal aspiration than control group. We did not difference between groups for time in ICU and length of stay hospital. Conclusion: The use pulmonary MI-E did not associate with hemodynamic alterations in tracheostomies patients about use MV.Introdução: O Mecanismo de Insuflação-Exsuflação Pulmonar é um recurso que objetiva higiene brônquica e pode ser utilizado em pacientes com via aérea artificial. Objetivo: Verificar se o uso de Mecanismo de Insuflação-Exsuflação pulmonar causa mudanças nos parâmetros hemodinâmicos em pacientes traqueostomizados internados em terapia intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo clínico, randomizado e prospectivo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: G1, grupo controle, realizado fisioterapia convencional; G2, grupo intervenção, realizado mecanismo de insuflação-exsuflação pulmonar. O dispositivo de insuflação-exsuflação pulmonar utilizado foi a máquina de tosse, cough assist® CA-3200 Phillips/Respironics, modo manual, com pressão de insuflação de 40 cmH2O, pressão de exsuflação de - 40cmH2O e fluxo 10L/segundo. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes dividido em dois grupos, 24 pacientes no G1 e 24 pacientes no G2. A mediana de idade no G1 foi 61 [51-61] anos e no G2 62 [48-63] anos. As variáveis hemodinâmicas, pressão arterial média, frequência cardíaca e frequência respiratória, não tiveram mudanças estatisticamente significante tanto nos pacientes do grupo manobra de higiene brônquica (controle) e grupo mecanismo de insuflação-exsuflação (intervenção). Os pacientes alocados no grupo intervenção apresentaram maior necessidade de aspiração traqueal no primeiro dia da aplicação do protocolo. Com relação ao tempo de internação em terapia intensiva e internação hospitalar não foi observado diferença estatística entre os grupos. Conclusão: O uso de mecanismo de Insuflação-Exsuflação pulmonar não foi associado a alterações hemodinâmicas em pacientes traqueostomizados que estivessem usando ventilação mecânica.